【简单工程结算书范本】
工程结算书
项目名称：_________________________
建设单位（甲方）：__________________
施工单位（乙方）：__________________
签订日期：____年__月__日
一、工程概况
1. 工程名称：_________________________
2. 工程地点：_________________________
3. 工程_________________________
4. 合同金额：￥____________元（大写：________________元整）
5. 开工日期：____年__月__日
6. 竣工日期：____年__月__日
二、结算依据
1. 本工程按照双方签订的《建设工程施工合同》执行。
2. 结算依据包括但不限于设计变更通知单、现场签证单、工程量清单、施工图纸等。
三、结算金额
1. 根据上述结算依据，经双方确认，最终结算金额为￥____________元（大写：________________元整）。
2. 其中，已支付预付款￥____________元，本次结算支付金额￥____________元。
四、支付方式
1. 本结算书生效后，甲方应在____个工作日内将剩余款项一次性支付至乙方指定账户。
2. 账户信息如下：
- 开户行：_________________________
- 账号：___________________________
- 户名：___________________________
五、其他约定
1. 本结算书自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方如有争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至工程所在地人民法院诉讼解决。
3. 本结算书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方代表签字：_____________ 日期：____年__月__日
乙方代表签字：_____________ 日期：____年__月__日
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