细支气管炎是一种肺部感染，是幼儿住院的最常见原因之一，在冬季最为普遍，通常使用通过吸入器输送的沙丁胺醇进行治疗，尽管有证据表明对大多数患者没有益处。费城儿童医院 (CHOP) 的多学科研究人员团队重新设计了医院的感染标准治疗方法，并在不影响护理的情况下减少了沙丁胺醇的使用。
该研究发表在 12 月号的Pediatrics上。
“考虑到沙丁胺醇的使用频率和药物的潜在副作用，我们希望提高为毛细支气管炎儿童提供的医疗服务的价值，并寻找减少使用的方法，”普通儿科主治医师、医学博士 Michelle Dunn 说。 CHOP 和该研究的主要作者。“我们着手修改我们的治疗计划或临床路径，以反映当前的美国儿科学会 (AAP) 指南，并让临床医生了解建议的更改。”
AAP 在 2014 年更新了其毛细支气管炎指南，建议不要在典型的毛细支气管炎患者中使用沙丁胺醇等支气管扩张剂。为了使其临床实践符合这些建议，CHOP 团队采用了多学科方法——目标是在急诊室和住院环境中减少婴儿使用沙丁胺醇治疗毛细支气管炎。
为此，该团队修改了急诊科和住院治疗计划，明确规定不建议将支气管扩张剂用于具有典型毛细支气管炎表现的婴儿，毛细支气管炎涉及病毒性上呼吸道感染的症状并进展到下呼吸道。该团队还就新指南对护士、呼吸治疗师和医生进行了培训，并修改了电子健康记录系统，创建了一个“不订购”选项，表明不建议常规使用支气管扩张剂。
实施新方案后，沙丁胺醇在急诊室的毛细支气管炎婴儿使用率从 43% 下降到 20%，在住院部从 18% 下降到 11%，从而避免了 600 多名婴儿接受不必要的治疗。该团队测量了患者入院率、住院时间和复诊率，发现减少沙丁胺醇的使用不会影响这些指标。
研究期间涵盖 2014 年 10 月至 2017 年 3 月，其中包括三个冬季。在此期间，CHOP 进行了 5,115 次急诊就诊和 1,948 次因毛细支气管炎住院。其中，3,834 次急诊就诊和 1,119 次住院治疗被纳入研究。