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主诉:反复低热,咳嗽5年,再发加重2月。
考虑诊断:
1.低热查因:浸润性肺结核?
依据:患者既往病史明确诊断为浸润性肺结核,此次自行停药,出现低热,咳嗽不适,伴随有咯血,查体双上肺可闻及少许湿啰音。
2.双肺肺炎
依据:患者此次有低热不适,伴随有咯血,咳嗽不适,查体双肺双上肺可闻及少许湿啰音,可考虑此诊断。
3.血糖增高查因:糖尿病?糖尿病前期?
依据:患者既往有血糖增高病史,间断使用降糖药,但无明确诊断,需进一步进行OGTT,空腹血糖或者随机血糖进一步明确,同时完善糖尿病自身抗体三项进行分型诊断。
血常规,血沉测定,CRP,痰涂片(痰找抗酸杆菌),胸部CT,心电图,T-spot;
血常规,血沉测定阳性增高(WBC及中性粒和淋巴细胞);胸部CT可提示浸润性肺结核伴感染;痰涂片可出现抗酸杆菌阳性;
COPD:此疾患患者多见于中年男性,有长期吸烟史,反复咳嗽,咳痰病史长达2年及以上,查体可见:桶装胸,呼吸音减弱,叩诊过清音,体型消瘦;
支气管扩张:此疾患可见于中青年,有反复的咳嗽,咯血以及浓痰病史,天气变化时发作明显,发作部位固定湿啰音,无长期反复咯血,低热,盗汗不适,完善胸部高分辨率CT可进一步鉴别。
诊断学这个题主得自己看书。
以上是鄙人的自己见解,题主可以自行参考。
本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。